Costi della chirurgia estetica

I costi di un intervento di chirurgia estetica dipendono da 2 fattori principali:

• Tipo di intervento chirurgico;
• Tipo di finalità: funzionale o estetica

Il tipo di intervento chirurgico e quindi la sua complessità e la sua durata in sala operatoria, le tecniche adottate, l’esperienza del chirurgo scelto, il tipo di anestesia effettuata (locale, locale con sedazione, spinale o generale), la presenza di protesi da impiantare, il tipo di degenza in clinica (day hospital con dimissione in giornata o ricovero) sono tutte variabili che incidono sul prezzo finale. Infatti un intervento in anestesia locale di 30 minuti avrà un costo inferiore a quello in anestesia generale che sarà durato 3 o 4 ore.

La finalità funzionale o estetica di un intervento chirurgico incide sul costo finale perché in Italia dal 1 gennaio del 2024 è entrata in vigore la Legge 15 dicembre 2023, n. 191 conversione del Decreto Anticipi D.L. 145/2023  che ha introdotto all’articolo 4-quater importanti chiarimenti sul regime IVA per la chirurgia estetica: i trattamenti o interventi con finalità puramente cosmetica o volti a soddisfare meri desideri estetici senza riscontri sanitari come quelli volti al recupero di una malformazione certificata, di un trauma o di una malattia restano soggetti a IVA ordinaria del 22%.

Da qui deriva che un intervento estetico gravato per legge dell’iva ordinaria del 22% non sarà un intervento scaricabile come spesa medica sanitaria, viceversa un intervento di chirurgia estetica eseguito però per finalità funzionali e quindi per il miglioramento di un trauma, di una malattia o per il ripristino della funzionalità, non sarà per legge sottoposto ad iva del 22% e quindi sarà un intervento esente da iva, sarà quindi scaricabile, purché pagato con metodi tracciabili come moneta elettronica o bonifici o assegno, nella misura del 19% come tutte le spese sanitarie.

Attenzione anche alla terminologia errata, spesso si parla di interventi deducibili dalle tasse, si tratta ovviamente di un errore grossolano, perché le spese sanitarie sono in realtà detraibili dall’imposta IRPEF per il 19% del loro importo.

Infine ci sono casi in cui un intervento di chirurgia estetica può risultare gratuito e mutuabile con il sistema sanitario nazionale (SSN), ma le condizioni ed i criteri, estremamente ristretti, per rientrare in questi percorsi, sono motivati sempre dalla perdita di una funzionalità a causa di tumori, traumi, malattie o malformazioni. 

Non si possono effettuare interventi di chirurgia estetica gratuitamente a livello ospedaliero quando la finalità dell’intervento è meramente estetica.

Pagare a rate: cos’è e cosa non è

La spesa di un intervento privato può essere dilazionata con un finanziamento su più mensilità — tipicamente su 12, 24 o 36 mesi, in alcuni casi con tassi agevolati. Rateizzare rende l’importo più sostenibile ma non riduce il costo totale, lo distribuisce nel tempo, e se il finanziamento prevede interessi (TAN e TAEG indicano rispettivamente il tasso e il costo complessivo annuo) può aumentarlo di poco.

Domande frequenti sui costi della chirurgia estetica

Come si sceglie un chirurgo: dal prezzo o da cos’altro?

Non dal prezzo. La cifra è una delle informazioni, non la prima. Prima vengono l’indicazione corretta — cioè se quell’intervento è davvero adatto al proprio caso — e le credenziali di chi opera: l’iscrizione all’Ordine dei Medici (consultabile sull’albo nazionale della FNOMCeO), la specializzazione in Chirurgia Plastica, Ricostruttiva ed Estetica, l’appartenenza alle società scientifiche di riferimento (SICPRE, AICPE). Un preventivo si valuta dopo, e sempre sul percorso completo: visita, intervento, presidi, controlli.

Perché la chirurgia estetica costa meno all’estero?

Perché i costi del lavoro e della sanità variano da Paese a Paese, e la differenza può essere reale. Il punto non è il giudizio sul singolo Paese o collega, ma cosa è incluso nel prezzo: un preventivo va confrontato sul percorso completo — visita, intervento, presidi e soprattutto la continuità dell’assistenza post-operatoria (controlli, medicazioni, gestione di un’eventuale complicanza una volta rientrati) — non sul solo atto operatorio. La cifra più bassa può non comprendere proprio le voci che pesano a distanza.

Quando un intervento è mutuabile con il Servizio Sanitario Nazionale?

Quando l’intervento ha una finalità funzionale o ricostruttiva documentata e serve per ripristinare la funzionalità persa a causa di traumi, tumori o malformazioni. Una settoplastica per risolvere un’ostruzione respiratoria, una riduzione del seno per un’ipertrofia mammaria gravissima come la gigantomastia che si accompagna a sintomi, una ginecomastia vera a carattere patologico documentato. L’intervento puramente estetico non è mutuabile. I criteri sono restrittivi e le liste d’attesa possono essere lunghe: «mutuabile» non significa «subito» né «senza requisiti».

La chirurgia estetica è detraibile dalle tasse?

Dipende dalla finalità, con lo stesso criterio del SSN. L’intervento puramente estetico è una prestazione privata, di norma soggetta a IVA (quanto disposto dal D.L. 145/2023) con aliquota del 22% e non è detraibile. Quando invece l’intervento ha una finalità terapeutica o ricostruttiva documentata, gode dell’esenzione totale dell’IVA e può essere detratto come spesa sanitaria per un massimo del 19% ( di norma il pagamento deve essere tracciabile per beneficiare della detraibilità, ma è consigliabile per questo argomento rivolgersi ad un commercialista).  La valutazione del singolo caso: estetico puro o funzionale, va verificata con il proprio chirurgo plastico al momento della prima visita.

Cosa deve essere incluso nel prezzo di un intervento?

L’onorario del chirurgo e quello dell’anestesista, la sala operatoria in struttura accreditata, gli eventuali materiali o protesi, i presidi post-operatori e i controlli. Quando queste voci sono tutte scritte, la cifra è confrontabile con un’altra strutturata allo stesso modo. Quando una manca, il totale più basso non è più basso davvero: è incompleto.

Si può pagare la chirurgia estetica a rate?

Sì, con un finanziamento su più mensilità (tipicamente 12, 24 o 36 mesi), in alcuni casi a tassi agevolati. Rateizzare rende la spesa più sostenibile ma non ne riduce il costo totale: lo distribuisce nel tempo, e se ci sono interessi lo aumenta di poco. È un modo di pagare una spesa dilazionandola e non con un esborso immediato.

Quanto incide la struttura e l’anestesia sul prezzo?

Molto, ed è una delle ragioni per cui due preventivi divergono legittimamente. Operare in una casa di cura accreditata, attrezzata per la chirurgia e per gestire un’emergenza, ha un costo diverso da un ambulatorio non autorizzato; un’anestesia generale con anestesista dedicato incide più di una locale con sedazione per una procedura minore. Sono voci di sicurezza, non accessori: un prezzo molto basso, a volte, è basso proprio perché una di queste voci è stata ridimensionata.